苍南县人民医院 肝衰竭昏迷8天后, 36岁的他换肝“重生”

极目新闻记者晏雯苍南县人民医院

通讯员宁亚飞

日前，武汉大学人民医院的病房内上演了感人一幕。因肝衰竭昏迷了8天的男子，在接受了肝脏移植手术后，终于重新站立并出院继续康复治疗。7月5日出院当天，他的妻子热泪盈眶，代表全家向医务人员献上锦旗，感谢他们让曾经濒临毁灭的一个家庭又重新看到了希望。

36岁男子突陷肝昏迷，肝脏移植成救命稻草

今年36岁的赵先生（化姓）来自江苏。正值壮年的他，却被乙肝困扰了近20年。5月底的一天，他突然感觉全身乏力，恶心不止，看到食物就反胃，整个人烦躁不安。到当地医院一查，竟然是急性肝功能衰竭，医生迅速将他转入ICU治疗。

可是，病情恶化得比想象中还要快。仅仅入院三天，赵先生就开始神志不清，最后陷入了昏迷。这期间，他多次呼吸暂停，医生们不得不紧急给他插管，用机器帮他呼吸。当地医生告诉家属，得赶紧把赵先生送到有器官移植资质的大医院，尽早进行肝脏移植手术，“这可能是唯一的希望了。”

不愿放弃的家属，经朋友介绍将赵先生转入武汉大学人民医院肝胆外科住院治疗。科主任汪斌教授紧急组织科室讨论：赵先生意识丧失、昏迷不醒，急性肝功能衰竭、肝性脑病、呼吸功能不全，同时伴有不明原因高热等症状。即使用了人工肝治疗，肝功能还是在持续恶化，肝移植成为唯一挽救赵先生生命的手段。

“肝昏迷”医学上称为肝性脑病，是终末期肝病患者常见的并发症及死亡原因之一。该症状是由严重肝病引起的，是以代谢紊乱（如低血钾、低血钠、低血氯等）为基础的神经系统功能失调的综合征。

配型成功，连夜手术紧急换肝

肝胆外科紧急联系医院重症医学科专家，一方面尽全力支持治疗维护赵先生全身重要脏器功能，特别是肝脏功能，加强抗感染方案控制稳定病情；一方面紧急进行肝脏移植手术的相关准备工作，将赵先生信息上传到中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），并联系本院OPO工作人员，以期尽快寻求到宝贵的肝源，为患者进行肝移植手术。

3天后，COTRS系统传回一则消息：一位脑死亡患者捐献的肝脏器官，与张先生配型成功。当天晚上，肝脏移植手术在武汉大学人民医院手术室连夜开展。

肝脏移植是实体器官移植中相对难度最大的复杂手术，而患者同时存在严重肝功能衰竭，凝血功能障碍，重度肺部感染，加之患者体型较胖，血源紧张等原因，给移植手术增加了风险和难度。术前，在医疗部统一协调下，武汉大学人民医院麻醉科、肝胆外科、输血科、检验科、重症医学科、超声影像科、药学部、病理科等众多学科密切配合、通力协作，为赵先生肝移植手术的顺利开展提供了充分保障。

在医院周密保障下，肝胆外科汪斌教授、陈辰副教授带领肝脏移植团队，一步步完成病肝切除，以及供受体的门静脉、下腔静脉、肝动脉、胆道吻合等，手术中因患者偏胖，腹腔暴露异常困难，加上患者存在副肝右动脉变异，凝血功能障碍术野渗血多等增加了手术的难度，经手术团队精细操作，历时约8小时，顺利完成肝脏移植，新的肝脏在赵先生体内成功恢复工作。

移植手术只是成功的第一步，术后的治疗和康复至关重要。术后赵先生依旧处于昏迷状态，同时体温出现持续高热，常规抗感染治疗效果不佳。医疗团队反复研讨抗感染方案，积极寻找感染源，通过多次痰培养、血培养等最终抓住罪魁祸首：痰液多重耐药的肺炎克雷伯菌感染。针对药敏结果精准抗感染治疗，赵先生的发热症状很快得到控制，术后肝功能指标也迅速好转。

术后苏醒，感恩医护重获新生

经过漫长的等待和医护人员的全力救治，肝移植术后的第三天，昏迷了近一周的赵先生终于睁开了眼睛，并恢复自主呼吸。在术后的第四天，医生顺利地为他拔掉了气管插管，两天后，他从重症医学科转入肝胆外科普通病房，开始了全面的康复治疗。

然而，由于长时间的昏迷和卧床，赵先生面临着发声困难、咳痰不易、四肢无力等问题。肝胆外科的医护团队，为赵先生制定了精细的康复计划。通过定期的洼田饮水试验、肺部康复锻炼、咳嗽训练以及使用呼吸功能训练器，赵先生的自主呼吸能力得到了显著加强。同时，发声训练和四肢锻炼也帮助他逐步恢复了体力和语言能力。在医护人员的精心照顾下，赵先生的感染得到了有效控制，病情日益好转。

“我先生可以动了，他认识我了！”在赵先生陷入昏迷后一直苦苦守候的妻子，终于看到丈夫经历一道道险关，慢慢康复过来，含泪激动地感谢医护人员，“他昏迷的那段日子，感觉整个家都垮了，万分感谢你们，让我们这个家还在！”

术后第11天，逐渐恢复清醒意识的赵先生重新站立起来了，经过精心的营养治疗，抗排异治疗，以及控制感染等措施，移植肝功能状况完全恢复正常。7月5日这一天，赵先生顺利康复出院了。

汪斌教授表示，器官移植技术代表了现代医学的最高水平之一。肝脏移植手术更是被誉为“外科手术皇冠上的明珠”，它是治疗终末期肝脏疾病和肝脏肿瘤最为有效的手段之一。对于重症肝病患者而言，一旦出现肝功能衰竭的情况，及时抓住肝移植的时机至关重要，这将是他们赢得生存机会的关键所在。

（图片由武汉大学人民医院提供）苍南县人民医院